Pregled sadržaja
Lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata je neophodan medicinski postupak za odvikavanje od ovih adiktivnih supstanci. Morfijum je alkaloid i opijat koji se prirodno dobija iz biljke maka, i može izazvati veliku zavisnost sa efektima i posledicama vrlo sličnim heroinu.
Zavisnički potencijal morfijuma posledica je snažnih euforičnih i analgetskih efekata koje ovaj opijat proizvodi.
Po svojoj hemijskoj strukturi, morfijum je najsličniji heroinu, budući da se obe psihoaktivne supstance dobijaju iz istog izvora.
U medicinskim krugovima, lekari neretko prepisuju morfijum za lečenje bolova. Međutim, kada se zloupotrebljava, zbog euforičnog dejstva, morfijum izaziva snažnu zavisnost.
Šta je morfijum?
Pre nego što pogledamo u čemu se sastoji lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata, potrebno je razumeti suštinu i prirodu morfijuma.
Morfijum (ili morfin) je jedan od najsnažnijih analgetika iz grupe opijatskih supstanci. To znači da se morfijum legalno, u medicinske svrhe, koristi za lečenje i ublažavanje akutnih i hroničnih bolova (srednjeg do jakog stepena).
Pored moćnog analgetskog dejstva, morfijum istovremeno pruža osećaj euforije, koji se neretko opisuje kao stanje nalik na san.
I ovo nije slučajnost, s obzirom na to da je morfijum dobio naziv po Morfeusu ili Morfeju, bogu sna iz drevne grčke mitologije.
Morfijum, kao jedan od najmoćnijih narkotičkih opijata, dobija se iz biljke opijumskog maka.
Njegov hemijski sastav je sličan heroinu, jer se oba jedinjenja dobijaju iz iste biljke.
Neki od sleng naziva (uličnih žargona) za morfijum su Makica, TNT, ubica 8, tango i keš, ujka, tetka M, hokus, sanjalica, gospođica Ema, plesna groznica, majmun, tab.
Inače, morfijum je otkrio mladi, 21-ogodišnji, nemački farmaceut Fridrih Vilhelm Serturner, 1805. godine.
To je učinio izolujući žućkasto-belo kristalno farmakološko jedinjenje iz sirovog opijuma. Nakon što je testirao veoma male doze ovog jedinjenja na sebi, otkrio je da ima efekte euforije i ublažavanja bola.
Morfijum kao “zlatni standard” u lečenju bolova
Smatra se da je opijum “zlatni standard” za lekove protiv bolova. U navedenom smislu, lek morfijum se može uzimati u obliku tableta, sirupa ili injekcija.
U nekim slučajevima, morfijum se može čak i pušiti.
Suština dejstva morfijuma sastoji se u tome da ova supstanca blokira osećaj bola. Zapravo, morfijum smiruje centralni nervni sistem (CNS), usporava krvni pritisak, otkucaje srca i disanje, i na kraju pruža osećaj zadovoljstva i relaksiranosti.
Morfijum se često koristi za ublažavanje bolova nakon teških operacija, lečenje bolova povezanih sa rakom, kao i kod kratkog daha u terminalnoj fazi života pacijenta.
Neretko se morfijum koristi u sklopu tretmana za akutni edem pluća (nakupljanje tečnosti u plućima).
Morfijum ima potencijal da izazove veliku zavisnost, jer se tolerancija na ovaj opijat veoma brzo razvija.
Osim toga, morfijum takođe ima veliki potencijal za zloupotrebu, zbog svojih euforičnih efekata.
Kako morfijum deluje i koji su efekti morfijuma?
Lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata je direktno povezano sa efektima koje ove supstance proizvode.
Naime, morfijum, kao opijat, veoma često se zloupotrebljava zbog svojih euforičnih efekata koje nalikuju snu.Ljudi sa hroničnim bolovima imaju tendenciju da zloupotrebljavaju prepisani morfijum za tretiranje tih bolova.
Upravo je to momenat koji povećava rizik od poremećaja upotrebe morfijuma i stvaranja zavisnosti.
Kada se to dogodi, lečenje od morfijuma i opijata je jedina moguća solucija za “skidanje” sa ovih psihoaktivnih supstanci.
U navedenom smislu, uobičajeni efekti korišćenja morfijuma uključuju:
- Euforija i osećaj zadovoljstva
- Ublažavanje bola
- Osećaj da se osobi spava ili neobična pospanost
- Smanjen osećaj anksioznosti
- Lažan ili neobičan osećaj blagostanja
- Osećaj smirenosti, opuštenosti i relaksiranosti
Morfijum je legalna i dozvoljena supstanca kada se koristi u skladu i u okviru lekarskih uputstava.
Čak i kada se koristi na osnovu lekarskog recepta, i tada je upotreba morfijuma strogo regulisana.
Ali, svaki put kada osoba koristi morfijum na svoju ruku, bez lekarkog uputa, to se smatra zloupotrebom.
Oni koji zloupotrebljavaju morfijum, naročito u visokim dozama, imaju ne samo veliki rizik od zavisnosti, već i od predoziranja.
Između ostalih, znaci predoziranja morfijumom uključuju:
- Nejasan, nerazgovetan govor
- Odsustvo pažnje i fokusa
- Intenzivna i ekstremna pospanost
- Groznicu
- Povišen krvni pritisak
- Pojačana žeđ
- Bol u donjem delu leđa ili bokova
- Smanjeno vreme reagovanja
- Oticanje lica, nogu ili ruku
- Ukočenost i nedostatak mobilnosti (pokreta)
- Usporeno disanje
- Mišićni grčevi
To je zato što morfijum ima depresantsko dejstvo. Tačnije, morfijum usporava centralni nervni sistem (CNS), time što se vezuje za opioidne receptore u mozgu.
Naime, u mozgu se prirodno nalaze i proizvode opioidi – tzv. endogeni opioidi. Morfijum se vezuje za receptore ovih opioida, smanjujući ekscitabilnost (nadražljivost ili osetljivost) neurona.
Upravo je to razlog zašto ljudi imaju osećaj euforije i opuštenosti kada koriste morfjum.
Shodno tome, predoziranje morfijumom može dovesti do nesvestice, kome ili usporenog disanja do tačke smrti.
Ukoliko se morfijum kombinuje sa drugim depresorima centralnog nervnog sistema (poput alkohola ili Ksanaksa, recimo), rizik od predoziranja se značajno povećava.
Koje su posledice (zlo)upotrebe morfijuma?
Ponekad može biti jako teško uvideti i otkriti da neko zloupotrebljava morfijum. To je naročito slučaj ako osoba ima lekarski recept za korišćenje ove supstance.
Međutim, korišćenje morfijuma na druge načine se klasifikuje kao zloupotreba i vrlo je verovatno da će dovesti do stvaranja zavisnosti.
Između ostalih, ti drugi načini zloupotrebe morfijuma podrazumevaju:
- Uzimanje morfijuma u većim dozama od propisanih;
- Korišćenje morfijuma u češćim vremenskim intervalima od propisanih;
- Kombinovanje morfijuma sa drugim supstancama, kao što su alkohol ili benzodiazepini;
- Uzimanje morfijuma na način koji nije terapijski predviđen (mrvljenje tableta i ušmrkavanje, ubrizgavanje, pušenje).
Evo i koje su posledice zloupotrebe morfijuma.
- Proširene zenice
- Vrtoglavica i nesvestica
- Mučnina i povraćanje
- Svrab
- Moždana magla
- Nemir i nervoza
- Konstipacija (zatvor)
- Napadi
- Konstantno klimanje glavom
- Nejasan i nerazgovetan govor
- Gubitak pažnje i koncentracije
- Plitko, kratko disanje
- Zanemarivanje svakodnevnih obaveza radi zloupotrebe morfijuma
- Problemi sa zakonom (nelegalna nabavka morfijuma)
- Posećivanje više lekara da bi se nabavio uput za morfijum
- Razdražljivost, agitacija i iritabilnost
- Promene raspoloženja
- Sedacija
Direktne opasnosti od zloupotrebe morfijuma
Upotreba morfijuma može biti oralna, transdermalna, intravenska ili nazalna.
Konkretnije, ušmrkavanje ili ubrizgavanje morfijuma uzrokuje veliki i gotovo momentalni nalet euforije, praćen naizmeničnim stanjima budnosti i pospanosti (sedacije).
Osnovni problem kod morfijuma je taj što se na ovaj narkotik za veoma kratko vreme razvija tolerancija. To znači da osoba koja zloupotrebljava morfijum mora da uzima veće doze ili u češćim vremenskim intervalima kako bi iskusila iste inicijalne efekte.
Ljudi koji su razvili toleranciju na morfijum obično doživljavaju apstinencijalnu krizu (simptome povlačenja) kada pokušaju da prestanu da uzimaju ovu supstancu.
Ovo je jedan od prvih pokazatelja fizičke zavisnosti od morfijuma. Simptomi odvikavanja od morfijuma, koji mogu biti jako nelagodni, otežavaju osobi da prestane da uzima ovu supstancu.
U takvim trenucima, osobi jedini izlaz iz ove situacije vidi u ponovnom uzimanju veće količine morfijuma. To dovodi samo do trenutnog ublažavanja simptoma apstinencijalne krize, ali dugoročno posmatrano, sigurno dovodi do zavisnosti.
Još veći problem je u tome što neko može postati zavistan od morfijuma čak i ako ga ne zloupotrebljava!
Tačnije, morfijum može izazvati zavisnost čak i kada se uzima na način predviđen lekarskom terapijom.
Najveća opasnost od zloupotrebe morfijuma je pomenuto predoziranje.
Kao snažan depresant centralnog nervnog sistema, morfijum može usporiti disanje do kome, respiratorne insuficijencije ili čak smrti.
Neposredni (kratkoročni) neželjeni efekti zloupotrebe morfijuma
Kratkoročni i neposredni neželjeni efekti zloupotrebe morfijuma će varirati u zavisnosti od toga koja doza je uzeta i na koji način je morfijum uzet.
U zavisnosti od načina primene (oralno ušmrkavanjem, ubrizgavanjem…), većina efekata morfijuma počinje da se javlja u roku od 15 do 60 minuta i mogu trajati od 4 do 6 sati.
Neki mogući neposredni neželjeni efekti upotrebe morfijuma uključuju:
- Pospanost
- Usporeno disanje
- Nemogućnost koncentracije
- Apatija
- Mučnina
- Svrab kože
- Teška respiratorna depresija
- Koma
- Halucinacije
- Vrtoglavica
- Smanjen seksualni nagon
- Suva usta
- Promene raspoloženja
- Bol u grudima
- Ubrzani otkucaji srca
- Lažni osećaj blagostanja
- Osećaj mirnoće i opuštenosti
- Pospanost
Kao depresant centralnog nervnog sistema, morfijum usporava sve aktivnost u mozgu i nervnom sistemu, što može dovesti do značajno usporenog disanja i ekstremne pospanosti.
Efekti sedacije (pospanosti) morfijuma mogu biti toliko intenzivni da pri visokim dozama osoba može u potpunosti izgubiti svest.
Kako prepoznati zavisnost od morfijuma?
Morfijum definitivno može izazvati snažnu zavisnost, od koje je gotovo nemoguće osloboditi se samostalno. Samo je pravovremeno i medicinsko lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata rešenje za ovu bolest.
Kao i kod mnogih lekova koji se izdaju na lekarski uput, može biti veoma teško prepoznati da li je neko zavisnik od morfijuma ili jednostavno koristi ovu supstancu za ublažavanje bola.
Iako se morfijum smatra “božjim darom” za ljude koji imaju intenzivne i hronične bolove, ova supstanca se veoma često i lako zloupotrebljava.
Jedan od prvih znakova zavisnosti od morfijuma je razvijanje visoke tolerancije.
Ponekad stepen zavisnosti od morfijuma može toliko uznapredovati, da je zavisniku neophodna svakodnevna velika doza samo da bi se osećao normalno.
Neki uobičajeni znaci zavisnosti od morfijuma su anksioznost, depresija, kao i sveopšti negativan uticaj ove supstance na lični i profesionalni život osobe.
Postoji 11 kriterijuma za dijagnozu zavisnosti od morfijuma.
Ovi kriterijumi služe kao simptomi ili znaci za prepoznavanje zavisnosti od morfijuma:
- Uzimanje morfijuma u većim količinama ili u dužem periodu od terapijski preporučenog;
- Svaki pokušaj da se smanji ili prekine korišćenje morfijuma završava se neuspehom;
- Provođenje dosta vremena u nabavljanju, korišćenju i oporavljanju od upotrebe morfijuma;
- Žudnja i velika želja za upotrebom morfijuma (psihička zavisnost);
- Zapostavljanje svakodnevnih obaveza kod kuće, u školi ili na poslu zbog morfijuma;
- Nastavak upotrebe morfijuma, čak i ako to uzrokuje probleme u odnosima sa ljudima;
- Zanemarivanje hobija i aktivnosti u kojima se nekada uživalo zbog upotrebe morfijuma;
- Kontinuirana konzumacija morfijuma, čak i ako to dovodoi osobu u opasnost po zdravlje ili život;
- Nastavak konzumacije morfijuma, čak i ako osoba ima psihički ili fizički problem koji je uzrokovan ili pogoršan upotrebom ove supstance;
- Korišćenje većih doza morfijuma kako bi se iskusio željeni euforični efekat (tolerancija);
- Apstinencijalna kriza u slučaju naglog ili iznenadnog prestanka uzimanja morfijuma (fizička zavisnost).
Psihička i fizička zavisnost od morfijuma
Psihička zavisnost od morfijuma se često naziva i emocionalna zavisnost od morfijuma.
U ovom slučaju, osoba ima neopisivu žudnju za morfijumom, kompulziju, želju ili uverenje da joj neophodan morfijum kako bi mogla da radi neke stvari.
Pored žudnje za morfijumom, neki od psiholoških simptoma zavisnosti su:
- Poricanje da osoba ima problem sa upotrebom morfijuma;
- Opsesivno razmišljanje o morfijumu;
- Snažna anksioznost ili osećaj stresa na pomisao da nema morfijuma u blizini ili da osoba mora da prestane da ga uzima;
- Halucinacije;
- Smanjena sposobnost rasuđivanja;
- Laganje o upotrebi morfijuma i tajnovito ponašanje;
- Nemogućnost fokusiranja na sopstveno okruženje.
Fizička zavisnost od morfijuma znači da je telo naviklo na prisustvo ove supstance u svom sistemu. Kod fizičke zavisnosti, osoba ne može da funkcioniše normalno ako ne uzima redovno morfijum.
Fizička zavisnost od morfijuma neminovno podrazumeva toleranciju na ovu supstancu.
To znači da će vremenom zavisniku biti potrebne sve veće i učestalije doze kako bi mogao da iskusi željene efekte.
Pored tolerancije, neki od simptoma fizičke zavisnosti od morfijuma su:
- Smanjena glad i gubitak kilograma;
- Apstinencijalna kriza u slučaju prekida ili smanjenja korišćenja morfijuma;
- Poremećaj mesntrualnog ciklusa kod žena;
- Apneja u snu;
- Respiratorni problemi;
- Problemi sa cirkulacijom;
- Nizak krvni pritisak;
- Osećaj svraba na koži;
- Pad imunog sistema i česte infekcije;
- Poteškoće sa gutanjem;
- Glavobolja, vrtoglavica i dehidriranost.
Dugoročne neželjene posledice zloupotrebe morfijuma
Dugoročna konzumacija morfijuma može dovesti do mnogih dugoročnih negativnih neželjenih efekata, među kojima je i zavisnost.
Ostale posledice dugoročne zloupotrebe morfijuma uključuju:
- Depresija
- Slab imuni sistem
- Nemir
- Česta i teška konstipacija
- Kolabirane vene
- Konfuzija
- Seksualna disfunkcija
- Poteškoće sa disanjem tokom spavanja
- Poremećaji u obrascima spavanja
- Hronična pospanost
- Nejasan govor
- Nizak nivo testosterona kod muškaraca i osteoporoza kod žena, usled hormonalnih promena
Koji su komercijalni (brend) nazivi za morfijum?
Po svojoj prirodi, morfijum je opijat, odnosno alkaloidno kristalno jedinjenje. Međutim, u svojoj medicinskoj nameni, morfijum ima različite oblike i stanja, u zavisnosti od farmaceustske kompanije koja ga proizvodi i načina primene.
Najčešće su to morfijum tablete i morfijum injekcije.
Morfijum tablete dolaze u različitim oblicima, veličinama i bojama. Neke tablete su okruglog oblika, dok druge imaju ovalni/elipsasti oblik. Postoje i tablete morfijuma u obliku kapsule.
Kada se uzima oralno, putem tableta, morfijum se apsorbuje polako i ima produženo dejstvo.
S druge strane, morfijum injekcije predstavljaju tečni rastvor ovog leka i mogu se davati intranvenski ili intramuskularno.
Morfijum se obično ne prodaje pod tim nazivom, već postoje tržišni/komercijani nazivi za ovu supstancu.
Između ostalih, to su:
- Roksanol
- RMS®
- Kadian®
- Oramorpf
- Zomorf
- MST
- Avinza
- Sevredol
- Morfgezik
- MS-Contin®
- MSIR®
- Morfabond
- Embeda
Koji su simptomi apstinencijalne krize od morfijuma?
Simptomi apstinencijalne krize od morfijuma su tipično slični gripoznom stanju i izazivaju fizičku i psihičku nelagodnosti.
Apstinencijalna kriza i trajanje odvikavanja od morfijuma su različiti i zavise od osobe do osobe.
U suštini, simptomi apstinencijalne krize mogu veoma neprijatni, naročito za hronične zavisnike.
Ovi simptomi variraju po intenzitetu, u zavisnosti od stepena tolerancija osobe, ukupnog zdravlja, učestalosti i trajanja zloupotrebe morfijuma.
Generalno, oni koji su uzimali visoke doze morfijuma i zloupotrebljavali ovu supstancu tokom dužeg vremenskog perioda, imaće teže simptome apstinencijalne krize.
Uobičajeni simptomi odvikavanja od morfijuma uključuju:
- Curenje iz nosa
- Suzne oči
- Groznica
- Mučnina
- Povraćanje
- Glavobolje
- Znojenje
- Jeza
- Bolovi i grčevi u mišićima
- Povećan krvni pritisak
- Dijareja
- Anksioznost
- Depresija
- Dezorijentacija
- Nesanica
Mnogi od navedenih simptoma mogu dovesti do potencijalno ekstremne dehidriranosti koja može biti fatalna.
Iako simptomi odvikavanja od morfijuma obično nisu opasni po život, oni i dalje mogu biti veoma intenzivni.
Ponekad je apstinencijalna kriza od morfijuma toliko intenzivna, da osoba doživljava recidiv – ponovo uzima morfijum kako bi se osećala bolje.
Lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata nudi bezbednu i bezbolnu detoksikaciju u procesu odvikavanja, čime se značajno smanjuje rizik od recidiva.
Koliko traje odvikavanje od morfijuma?
Dužina trajanja odvikavanja od morfijuma je različita za svakog zavisnika.
Simptomi odvikavanja mogu početi već 6 sati nakon poslednje doze. Fizički simptomi slični gripu obično traju 3 do 5 dana.
Psihološki simptomi odvikavanja, poznati kao simptomi post-akutnog povlačenja, mogu trajati duže – nedeljama, pa i mesecima.
Primeri za to uključuju anksioznost, nemogućnost doživljavanja zadovoljstva (anhedonija), depresiju, razdražljivost, promene raspoloženja, smanjenje energije, lošu koncentraciju i nesanicu.
Proces odvikavanja od morfijuma može biti veoma stresan.
Najbolju šansu za potpuni oporavak i kompletno lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata pružaju specijalizovana klinika za lečenje zavisnosti.
Kako se leči zavisnost od morfijuma?
Ako se pitate kako se leči zavisnost od morfijuma ili kako se skida sa morfijuma, prvi i najvažniji korak ka prevazilaženju ovog stanja je priznavanje da problem postoji.
Zavisnost od morfijuma je kompleksan i ozbiljan psihofizički poremećaj koji se nažalost, ponekad završava i fatalnim ishodom.
Kako bi se izbegla ova, kao i sve druge potencijalne komplikacije zavisnosti od morfijuma, neophodan je sistematski pristup, koji podrazumeva podršku porodice i prijatelja, kao i stručno lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata u specijalizovanom centru za rehabilitaciju.
Terapija odvikavanja od morfijuma usmerena je na dve osnovne stvari:
- Bezbolno i bezbedno savladavanje apstinencijalne krize, uz smanjenje rizika od recidiva (detoksikacija od morfijuma i lečenje fizičke zavisnosti od morfijuma).
- Rešavanje i targetiranje uzroka problema koji je doveo do zavisnosti na prvom mestu, kao i usvajanje obrazaca ponašanja kojim se taj problem prevazilazi (lečenje psihičke zavisnosti od morfijuma).
S obzirom na to da je morfijum opijat, terapija odvikavanja od morfijuma je slična kao kod procesa odvikavanja od ostalih opijata (heroin, metadon…)
1) Detoksikacija od morfijuma
Profesionalno i medicinsko lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata na prvom mestu podrazumeva detoksikaciju od morfijuma.
Prilikom detoksikacione farmakoterapijske procedure, pacijentu se na potpuno bezbolan i bezbedan način, uz konstantan nadzor lekara, uklanjaju svi tragovi morfijuma iz organizma.
Tokom detoksikacije od morfijuma, pacijent neće osetiti nijedan neugodan simptom apstinencijalne krize. Bolovi nestaju, vraća se energija i normalan san, imuni sistem se oporavlja, dolazi do potpune regeneracije organizma pacijenta.
Lekovi koji se koriste u detoksikacionom procesu su potpunosti bezbedni, i njihov jedini cilj je lečenje fizičke zavisnosti od morfijuma i izbegavanje recidiva.
2) Lečenje psihičke zavisnosti od morfijuma
Nakon završene detoksikacije od morfijuma, sledi psihoterapija, odnosno lečenje psihološke zavisnosti.
Psihoterapijski proces, kroz prvenstveno kognitivno-bihejvioralnu terapiju, usmeren je na menjanje stavova, uverenja i navika koje su pacijenta odvele u zavisnost od morfijuma.
Cilj jeste obaranje zavisničkih mehanizama i dovođenje pacijenta u stabilno stanje svesti, kroz razumevanje, prihvatanje i upravljanje sopstvenim mislima, osećanjima i postupcima.
Rehabilitacija zavisnika od morfijuma
Rehabilitacija zavisnika od morfijuma podrazumeva stacionarno i ambulantno lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata.
Stacionarno ili bolničko lečenje uključuje vitalne faze lečenja, kao što su dijagnostičke procedure, detoksikacija od morfijuma, psihoterapija i slično.
Svrha stacionarnog lečenja je regeneracija i kompletan oporavak pacijenta, uz uklanjanje svake žudnje za morfijumom.
Nakon ove, prelazi se u narednu rehabilitacionu fazu, i tada pacijent napušta kliniku.
Druga faza rehabilitacije zavisnika od morfijuma je ambulantno (vankućno) lečenje zavisnosti od morfijuma i opijata.
Iako više pacijent nije u bolnici, njemu se i dalje pruža podrška u periodu od 12 meseci od ispisa iz bolnica. To podrazumeva mesečne kontrole, kada pacijenti ostaju u kontaku sa lekarima i psiholozima, a sve u cilju evaluacije postignutih rezultata i eventualnih korekcija terapije.
Na taj način stvaraju se pouzdani mehanizmi i poverenje koje pacijente štite od svih mogućih izazova sa kojima se mogu suočiti pri svakodnevnim aktivnostima.
Usmerite svoj život
na pravi put
Pozovite nas i zakažite razgovor sa našim lekarima
