Metadon je sintetički opijat koji se koristi u medicinske svrhe radi suzbijanja simptoma apstinentske krize i lečenja zavisnosti od drugih opijata, najčešće heroina. Dakle, metadon terapija je supstitucioni tretman za lečenje heroinske, kao i zavisnosti od drugih opijata. Problem je u tome što je i metadon adiktivna supstanca, ako se koristi pod medicinskim nadzorom, metadon može biti koristan. Zloupotreba metadona može uzrokovati fatalan ishod – smrt.
Šta je metadon i zbog čega se javlja zloupotreba metadona?
Da bismo znali zašto je zloupotreba metadona sve češća pojava i kako dolazi do poremećaja upotrebe metadona, neophodno pre svega razumeti prirodu ove supstance.
Metadon je prvi put sintetizovan u Nemačkoj 30-čih godina prošlog veka, u nastojanju da se pronađe alternativa za morfin. Do 60-ih godina 20. veka metadon terapija bila je vrlo popularizovana zbog efikasnosti u lečenju zavisnosti od heroina. Tačnije, kada je u pitanju heroin terapija, metadon se vrlo često koristio, a koristi se i dan danas, kao zamenska medicinska terapija za skidanje sa heroina.
Metadon je sintetički proizvedena supstancu koja pripada klasi opioida. To znači da je metadon suštinski lek protiv bolova (analgetik) koji aktivira opioidne receptore u mozgu. On se prepisuje radi tretiranja umerenih do ozbiljnih bolova. Između ostalih, u opioide ulaze heroin, fentanil, kodein, hidrokodon, oksikodon…
Metadon se vezuje za iste opioidne receptore u mozgu kao heroin il morfin, što uzrokuje smanjenje bola ili ublažavanje heroinske krize, u slučaju zavisnosti od ove droge. Prema tome, metadon se mediciski kotisti iz dva primarna razloga:
- Za ublažavanje umerenih do teških bolova i
- Kao zamenski tretman za lečenje zavisnosti od heroina i drugih opijata (metadon terapija).
Međutim, metadon terapija za lečenje poremećaja upotrebe supstanci razlikuje se od korišćenja metadona u analgetske svrhe. U tretiranju bolova, efekat metadona obično traje oko 6 sati, dok prosečna terapija metadonom za lečenje zavisnosti od heroina traje 24 ili više sati.
Problem je u tome što metadon utiče na receptore u mozgu zadužene za osećaj zadovoljstva i nagrađivanja. U većim dozama ili pri korišćenju bez medicinskog nadzora, metadon može izazvati euforične efekte. Tako i počinje zloupotreba metadona.
“Tanak led” i upotreba metadona - Od leka i terapije, do zloupotrebe i zavisnosti
Ako se koristi u terapijske svrhe – za ublažavanje bolova ili kao heroin terapija, odnosno kao tretman za lečenje zavisnosti od heroina i drugih opijata – onda je metadon lek. Ali, kada osoba koirsti metadon van terapijskih okvira da bi iskusila euforične efekte, onda je metadon droga.
Metadon terapija je, inače, jako diskutabilan i kontroverzan tretman, odnosno “mač sa dve oštrice”. Iako se u brojnim klinikama širom sveta koristi kao zamenska terapija za tretiranje heroinske krize i smanjenje žudnje za ovom opioidnom drogom, tu se vrlo lako može skliznuti na teren zloupotrebe i nove zavisnosti.
Kada se metadon upotrebljava za lečenje heroinske zavisnosti, u praktičnom smislu jedna zavisnosti se menja drugom. Treba znati da je metadon vrlo moćno sintetičko opioidno sredstvo sa snažnim potencijalom za zloupotrebu i zavisnost. Zato se ljudi koji koriste metadon, radi prevazilaženja zavisnosti od heroina i drugih opioida, nalaze u velikom riziku da zloupotreba metadona postane njihova nova štetna navika i porok.
Kada god osoba koristi više metadona nego što mu treba ili češće, ili ga koristi bez lekarskog uputa, to se smatra zloupotrebom ove supstance.
U poređenju sa heroinom, metadon ne stvara toliko jake i intenzivne euforične efekte. Ali, to ovu supstancu ne čini manje bezazlenijom, manje opasnijom ili lakšom drogom. Inicijalna svrha metadona je da spreči prijatne efekte heroina i drugih opioida. Kada je metadon terapija u pitanju, ova supstanca treba, dakle, da anulira ili minimizuje euforično dejstvo heroina.
Ali, kada se zloupotrebljava, ne samo da metadon nema navedeno dejstvo, već izaziva i “high” efekat, tipičan za zloupotrebu psihoaktivnih supstanci. U slučaju intravenske upotrebe metadona, ovaj efekat će biti još intenzivniji. I to je put koji vodi u zavisnost od metadona.
Zloupotreba metadona – Da li i u kojoj meri metadon izaziva zavisnost?
Bez obzira na to da li se koristi u terapijske svrhe, protiv bolova ili kao supstituciona metadon terapija za lečenje opijatske zavisnosti, u oba slučaja zloupotreba metadona je veliki rizik. Još veći problem je što vrlo često zloupotreba metadona, pored brojnih zdravstvenih problema, uzrokuje i zavisnost.
Metadon izaziva i psihičku i fizičku zavisnost. Razlog za to je što on deluje na identičan način na mozak i centralni nervni sistem kao i drugi opijati. Zbog sporog početka delovanja metadona, efekti euforije su blaži u odnosu na heroin, ali su i dalje prisutni. Dugoročni cilj medicinskog korišćenja metadona, kao metadon terapija (ili kao zamenska heroin terapija) sastoji se u tome da pomogne zavisnicima da prestanu da koriste heroin ili druge opijate.
Praksa je pokazala da u ovakvim slučajevima ljudi na kraju jednostavno samo zamene jedan opioid drugim.
Zloupotreba metadona sa sobom nosi značajan rizik od zavisnosti i predoziranja. Na primer, samo u 2009. godini, metadon je bio odgovoran za gotovo 30 odsto svih smrtnih slučajeva od posledica predoziranja lekovima protiv bolova na recept. I to iako je metadon, u poređenju sa svim analgeticima izdatih na recept, činio svega 2 odsto.
Potencijal za zloupotrebu metadona sličan je drugim opioidima, poput morfina, heroina ili oksikodona.
Relativno dugotrajna zloupotreba metadona dovodi do zavisnosti i tolerancije. U slučaju zavisnosti, osoba ima kompulzivnu potrebu za uzimanjem metadona, jer ona oseća da ne može normalno da funkcioniše bez njega. Toleranciju na metadon karakteriše potreba da se ova supstanca uzima u većim količina ili češće da bi se postigli žejeni efekti.
Jasan znak zavisnosti je i taj da iznenadni i nagli prestanak uzimanja ove supstance dovodi do metadonske krize. Između ostalog, ovu krizu karakterišu ozbiljni i vrlo intenzivni simptomi poput dijareje, bolova u mišićima i kostima, grčeva u stomaku, poremećaja sna i slično.
Koji su znaci zloupotrebe metadona?
Zloupotreba metadona ne prolazi nezapaženo. Postoje određeni znaci i simptomi na osnovu kojih se može prepoznati da li osoba zloupotrebljava ovu supstancu. Metadon se, inače, lakše pronalazi i dostpuniji je od heroina. Ljudi koji imaju poremećaj upotrebe heroina ili drugog opioida vrlo često koriste metadon kada im “nisu pri ruci” navedeni narkotici.
Ali, metadon ne izaziva toliko intentivne euforične osećaje, zbog čega osoba koristi ovu supstancu u velikim dozama. Tada može doći do predoziranja koje, između ostalog, podrazumeva srčanu i respiratornu insuficijenciju, a može dovesti i do smrti. Zato je bitno na vreme da se potraži pomoć za skidanje sa metadona.
Svi znaci zloupotrebe metadona mogu se podeliti na kratkoročne i dugoročne
1) Zloupotreba metadona i kratkoročni simptomi
- Vrtoglavica;
- Mučnina;
- Povraćanje;
- Pospanost;
- Svrab;
- Zatvor;
- Nemir;
- Pojačano znojenje;
- Seksualna disfunkcija uključujući impotenciju kod muškaraca;
- Neredovni menstrualni ciklusi kod žena;
- Osip na koži i koprivnjača;
- Teška respiratorna depresija – sporo i abnormalno disanje koje može dovesti do respiratorne insuficijencije;
- Plućni edem ili nakupljanje tečnosti u plućima;
- Smanjen broj otkucaja srca i krvni pritisak;
- Smanjen tonus mišića;
- Napadi;
- Halucinacije;
- Koma;
- Predoziranje i smrt.
Zloupotreba metadona sa drugim supstancama, kao što su benzodiazepini ili alkohol, može pojačati štetne efekte metadona.
2) Zloupotreba metadona i dugoročni simptomi
- Tolerancija na metadon;
- Zavisnost od metadona, koju karakteriše nemogućnost kontrole upotrebe metadona, uprkos svim negativnim posledicama;
- Dugotrajna upotreba metadona za ublažavanje bolova može dovesti do hronične perzistencije bola, i čak dovesti do pogoršanja već postojećeg bola.
- Poremećaji raspoloženja, uključujući anksioznost i depresiju;
- Iritabilnost, razdražljivost;
- Rizik od teških aritmija;
- Samoubilačke misli i ponašanje;
- Plućni i respiratorni poremećaji;
- Oštećenje pamćenja;
- Rizik od razvoja psihijatrijskih poremećaja (psihoza, šizofrenija.…).
Kako prestati sa zloupotrebom metadona?
Videli smo da je metadon terapija, zapravo, supstituciona heroin terapija, odnosno zamenski tretman za lečenje zavisnosti od heroina (i drugih opijata). Posebno je pitanje da li je i u kojoj meri metadonska terapija opravdana.
Ukoliko osoba zloupotrebljava metadon onda je neophodan poseban tretman za lečenje zavisnosti i poremećaja upotrebe metadona. MedTiM je moderna klinika, udaljena svega 10 minuta od Beograda, koja uspešno leči svaki oblik zavisnosti, uključujući i zloupotrebu metadona!
Za naš veliki uspeh na polju lečenja metadonske i svake druge zavisnosti zaslužan je naš tim međunarodno priznatih lekara. Primenjujući inovativne programe lečenja, zavisnost od metadona postaće vaša ili prošlost vama bliske osobe za 14 do 21 dana!
Primenjujemo potpuno bezbolnu i bezbednu detoksikaciju od metadona, gde se pacijentu čisti organizam bez ikakvih nelagodnih simptoma apstinentske krize. Po potrebi, obavljamo i ultra brzu detoksikaciju od metadona – UROD procedura.
Nakon procesa detoksikacije, pacijent dobija i blokator za drogu koji sprečava moguću metadonsku krizu. Sprovodimo i efikasno lečenje psihološke zavisnosti od metadona, nakon koje pacijent stvara odbojan stav prema svakoj upotrebi metadona.
